根管内氢氧化钙的去除

根管内氢氧化钙的去除

介绍

细菌在牙髓和根尖周疾病的发生中起重要作用。1牙髓治疗的主要目标之一是消除根管内的所有细菌。在牙髓治疗过程中，机械器械和用抗菌溶液冲洗被认为是根管消毒必不可少的。2然而，据报道，即使在化学机械制备后，细菌也可能在根管内和牙本质小管中存活。3管内药物有助于消除两次预约之间的存活细菌。在两次预约之间，较常用和推荐的根管内敷料材料是氢氧化钙（Hermann，1920 年）。它是一种强碱性物质，pH 值约为 12.5。4用于药物的各种载体类型是：5水溶性。例如水、生理盐水和局部麻醉剂粘性载体，例如甘油、丙二醇和聚乙二醇油基载体，例如甲磺酸酯、橄榄油、硅油、樟脑、丁香酚等。

药物载体在整个消毒过程中起着重要作用，因为它决定了药物的清除速度、根尖周组织和根管内的再吸收率。氢氧化钙 (CH) 通常作为根管内药物放置 1-4 周。6残留的 CH 可防止封闭剂渗入牙本质小管（Calt 和 Serper）。7 CH 与基于氧化锌丁香酚 (ZOE) 的封闭剂相互作用，防止 ZOE 封闭剂固化并使它们在稠度和颗粒性质上变脆（Margelos 等人）。8当使用 ZOE 密封剂时，残留的 CH 可能会增加密闭后的泄漏。9根管壁上残留的 CH 会影响牙本质的粘合强度并降低树脂基封闭剂与牙本质的粘合强度。10,11因此，建议在充填前完全清除根管系统中的 CH。

Ricucci 和 Langeland 报道了一个根管治疗失败的案例，因为氢氧化钙从根管中去除不完全，作为根管内药物放置。12Lambrianidis 等人。研究了使用生理盐水、3% NaOCl、3% NaOCl 17% EDTA 作为冲洗剂结合手锉从根管中去除不同载体中氢氧化钙敷料的效率。他们得出结论，45% 的表面积仍被氢氧化钙覆盖。据推断，不是糊状物中氢氧化钙粉末的量而是用于制备糊状物的载体会影响去除。13迄今为止，还没有使用这种材料从根管中去除metapex 的研究，这项体外研究的目的是评估10% 碳酸氢钠的效率，并将其与7% 马来酸在去除市售的使用手动方法将硅油糊剂命名为 metapex，并使用手动和超声波搅拌和螺旋计算机断层扫描 (CT) 的组合来分析去除的氢氧化钙的体积。

材料和方法

设计了体外实验比较研究。从机构伦理委员会获得伦理许可。选择36颗没有断裂、裂纹或任何其他缺陷的单根牙齿，储存在每天更换的生理盐水中，直到收集到所需数量的牙齿。准备好进入腔，并在距根尖孔 1 毫米处确定工作长度。然后使用 X-smart 旋转系统将每颗牙齿的根管配备锥度旋转锉（Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）至尺寸 F3（9% 锥度），并使用 17% EDTA 作为润滑剂。每次更换器械后，先用生理盐水被动冲洗根管，然后用 2.5 ml 3% NaOCl 溶液冲洗根管。5 毫升一次性塑料注射器和 27 号针头，使针头距离顶点 2 毫米。根管预备后，将 20 K 大小的锉刀穿过根尖，以去除残留在根管内的任何牙本质塞。本研究中使用的氢氧化钙制剂是市售形式，称为 metapex，由氢氧化钙、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）组成。所有用纸尖和 Metapex 干燥的样品都被注入根管，直到材料从根尖和孔口挤出。所有标本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃离子水门汀临时封堵，37℃生理盐水中保存。本研究中使用的氢氧化钙制剂是市售形式，称为 metapex，由氢氧化钙、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）组成。所有用纸尖和 Metapex 干燥的样品都被注入根管，直到材料从根尖和孔口挤出。所有标本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃离子水门汀临时封堵，37℃生理盐水中保存。本研究中使用的氢氧化钙制剂是市售形式，称为 metapex，由氢氧化钙、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）组成。所有用纸尖和 Metapex 干燥的样品都被注入根管，直到材料从根尖和孔口挤出。所有标本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃离子水门汀临时封堵，37℃生理盐水中保存。o C 7 天。牙齿分为4组，每组9颗。A组：7%马来酸手册B组：10%碳酸氢钠手册;C组：7%马来酸手动超声搅拌。D组：10%碳酸氢钠手动超声搅拌在 A 组中，使用 5 ml 7% 马来酸在 25 no. 的帮助下去除 metapex。H文件一分钟。在 B 组中，在 25 名患者的帮助下，使用 5 ml 10% 碳酸氢钠去除 metapex。H文件一分钟。C组采用7%马来酸5ml，手动+超声联合去除metapex，D组采用10%碳酸氢钠5ml，手动+超声联合。