氢氧化钙的抗菌作用

1氢氧化钙的抗菌作用

牙髓感染是由含有以粪肠球菌为代表的细菌和以白色念珠菌为代表的真菌的微生物混合物 的结果。细胞壁上带有内毒素的厌氧细菌也在这种微生物多样性中占主导地位，尤其是革兰氏阴性菌。众所周知，即使采用新的牙髓技术，也很难从根管系统中彻底清除细菌。可以接受联合程序以消除细菌感染。这些包括通过适当整形进行机械根管清创、使用次氯酸钠 (NaOCl) 或过氧化氢 (H 2 O 2) 除了含有抗菌剂如氢氧化钙的根管内药物。

1.1. 作用机制

在水性环境中释放氢氧根离子对于激活氢氧化钙对抗微生物是必不可少的。由于它们的高度氧化自由基，这些离子与几种生物分子发生强烈反应。由于这种反应性未明确，自由基很可能聚集在产生部位。羟基离子对细菌细胞有致命的影响。它们可能会损坏细菌的细胞质膜，使其蛋白质变性或损坏 DNA。很难证明这三个中的哪一个机制主要涉及细菌细胞暴露于强碱后死亡。由于酶促位点位于细菌的细胞质膜中，来自氢氧化钙的氢氧根离子在那里发挥其作用机制。细胞外酶有利于消化，并通过水解作用于营养物质、碳水化合物、蛋白质和脂质，而细胞内酶作用于细胞壁结构的呼吸活动。来自氢氧化钙的高浓度氢氧根离子会改变细胞质膜的 pH 梯度，从而破坏其蛋白质。细胞质膜的完整性被氢氧化钙的高碱度改变，通过作用于有机成分并运输营养物或通过皂化反应，其中细胞质膜的磷脂或不饱和脂肪酸在过氧化过程中被破坏。

1.2. 抗菌效果

氢氧化钙的抗菌活性是大多数科学家关注的主要问题。库克等人。评估根管充填前应用或不应用氢氧化钙或 2% 氯己定对牙本质小管细菌感染持续存在的根管充填质量，他们发现使用 2% 氯己定后根管充填与放置氢氧化钙或立即填充根管相比，去除细菌感染尤其是粪肠球菌更有效。彼得斯等人。声称用氢氧化钙敷料后根管系统中阳性革兰氏菌的数量增加。其他研究表明，氢氧化钙不能可靠地从根管系统中清除细菌或将培养物从革兰氏阴性菌变为革兰氏阳性菌。据报道，使用氢氧化钙 7 天可有效清除细菌，而使用 10 分钟则无效。

1.3. 抗真菌作用

在原发性根管感染中检测到以白色念珠菌为代表的真菌，但在失败的牙髓治疗中更常见。它们的发生率在 1% 到 17% 之间变化。

据报道，白色念珠菌细胞比粪肠球菌对氢氧化钙的抵抗力更强。由于白色念珠菌能在很宽的 pH 值范围内存活，因此氢氧化钙的高 pH 值可能对白色念珠菌没有任何影响。此外，氢氧化钙糊剂提供了对白色念珠菌生长必不可少的Ca 2+离子，这解释了氢氧化钙对真菌感染的影响有限或没有影响。