氢氧化钙用于牙齿治疗

氢氧化钙用于牙齿治疗

1. 穿孔管理

根管治疗期间可能发生的程序错误之一是牙根或分叉穿孔。这种错误会导致治疗失败和随后的牙齿脱落。氢氧化钙是用于密封和管理穿孔的优选材料之一。它在这种治疗方式中具有许多优点，例如刺激硬组织形成、易于制备、挤压到牙周组织时吸收迅速以及促进受损牙周组织的愈合。在牙槽嵴和分叉穿孔的情况下，氢氧化钙不是用于密封的合适材料，因为由于对这些材料的初始炎症反应和随后的支持组织的破坏而形成囊袋。尽管氢氧化钙具有缺点——如前所述，氢氧化钙已被推荐作为治疗穿孔的传统药剂，其使用仍表明可控制感染、止血和在没有足够时间进行永久性修复时作为临时解决方案。然而，矿物三氧化物聚集体 (MTA) 现在是永久性修复传统和外科手术穿孔的首选材料 。

2. 在根吸收中的作用

牙根吸收根据起源部位可分为内部吸收、外部吸收或根端吸收，并可影响牙根的牙骨质和/或牙本质。由于氢氧化钙具有碱性 pH 值，它通过降低破骨细胞活性和刺激修复来积极影响吸收区域周围的局部环境。碱性氢氧化钙中和吸收区域中存在的酸性环境，逆转反应，从而刺激硬组织形成。氢氧化钙释放的氢氧根离子通过与牙周间隙直接连通的牙本质小管的扩散会使牙周间隙的 pH 值从 6.0 增加到 7.4 - 9.6 ]。为了治疗内部吸收，管和吸收腔内填充氢氧化钙糊剂。通过这种方式，氢氧化钙将诱导腔隙中剩余组织的坏死过程，然后通过用次氯酸钠冲洗，去除坏死残留物。在横向吸收的情况下，牙髓摘除、根管清创和应用氢氧化钙是首选疗法。吸收缺损应每隔 3 个月用氢氧化钙填充，直到它显示硬组织形成，通过进入腔和 X 光片的直接检查证实 。建立物理屏障后，可以用古塔胶将缺陷压实。近期，MTA 是氢氧化钙的替代品，用于管理内部牙根吸收。据报道，MTA 成功地用于手术和非手术治疗内吸收。

3. 氢氧化钙的细胞毒性和生物相容性

牙髓的主要功能是形成牙本质，当外周间充质细胞分化为成牙本质细胞并且胶原基质开始沉积时，牙本质开始形成，以一系列沉积/矿化，从而形成牙齿。由于牙齿老化，即使在初始形成之后，牙本质也会不断地由牙髓产生。物理和/或化学损伤也可能产生修复性牙本质 。牙本质-牙髓复合物可以通过在修复材料和牙组织之间应用一层或多层某些特定材料来保护。牙本质-牙髓复合体的保护也导致牙髓活力的恢复。基于氢氧化钙的产品是可用于此目的的材料。这些材料的细胞毒性和生物相容性已在不同的细胞培养物中得到广泛研究 。

4. 氢氧化钙对纸浆活力的影响

纸浆组织受到环境影响的影响，例如热、机械创伤以及微生物毒素。在多次损伤后，牙髓细胞具有修复和分化成成牙本质细胞并在伤口愈合过程中产生牙本质基质蛋白的能力。因此，并非所有的炎症反应都会导致永久性损伤。由于其在牙髓修复中的直接和间接作用，氢氧化钙被认为是重要的牙科材料，被用作生物相容性测试的金标准。由于氢氧化钙具有生物学和治疗潜力，因此它是所有牙髓保护治疗的首选材料。许多研究报告说，当牙髓组织直接用不同形式的氢氧化钙覆盖时，可以诱导牙髓修复和硬组织屏障的形成。临床上，盖髓后硬组织屏障的形成是宝贵的，因为它可以提供天然保护，防止细菌侵入和化学产品。使用氢氧化钙作为盖髓剂的机制尚不清楚。然而，据报道，由于氢氧化钙溶液溶解的高碱性 pH 值，一些蛋白质和生长因子从牙本质中释放出来。这些机制可能会刺激牙髓修复和硬组织屏障的形成。