氢氧化钙在牙髓治疗中的其他临床应用

氢氧化钙在牙髓治疗中的其他临床应用

1:有渗出液的运河:需要治疗的一个令人困惑的情况是牙齿具有持续的透明或微红色渗出液，并伴有大的根尖射线可透性。这种牙齿通常是无症状的，但它可能对敲击敏感或对根尖上的手指压力敏感。如果进行培养，排水通常不会支持细菌生长研究表明。在预约开始时打开牙髓腔时，可能会出现红色分泌物，而在随后的预约中，渗出液将是透明的。如果这样的牙齿在橡皮障下打开 15-30 分钟，渗出液就会停止；然而，即使根管准备达到可接受的大小，下次预约时仍会出现类似的情况。这被称为“哭泣的运河”（研究表明）。根据研究表明的说法，在这种情况下阻止渗出液的方法是用无菌纸尖擦干根管并将 氢氧化钙糊剂放入根管中氢氧化钙在这些情况下的可能作用机制与其碱性 pH 值有关，它将根尖周组织的酸性 pH 值转化为更碱性的环境。还提出了外两种理论:氢氧化钙的钙化潜力可能开始在病变中形成骨骼；氢氧化钙2的腐蚀作用烧灼残留的慢性发炎组织（研究表明）。

2:水平根折:Cvek (1974)首次推荐在具有水平牙根断裂的牙齿中使用Ca(OH) 2。他提出骨折线水平的根管与未成熟牙齿的根尖孔相当。因此，他假设修复将类似于对具有开放根尖的牙齿使用的根尖修复程序（Cvek 1974）。Ca(OH) 2根管治疗的好处可能是因为它的抗菌作用和促进在冠状碎片的顶端开口处形成硬组织屏障的能力，从而促进填充牙胶（Cvek等人2008）。该治疗方案中的愈合频率 (86%) 与治疗无根折的未成熟牙齿的报道相似，即在氢氧化钙处理后愈合，随后用古塔胶填充 ( Cvek 1972, 1992 )。这也可能表明，冠状碎片中有坏死牙髓的牙齿应该被视为有坏死牙髓的未成熟牙。获得这些结果所需的椅子侧时间和用氢氧化钙重新填充根管可能被视为一个缺点（Cvek等人， 2008 年））。现在可以使用 MTA 获得更好的替代治疗方案。在这种情况下，由于冠状碎片的根尖部分类似于具有开放根尖的牙齿，MTA 可用于闭合冠状根段的根尖末端（Kusgoz等人， 2009 年）。综上所述，在水平根折的治疗中，冠状段被视为具有开放根尖的未成熟牙齿，并进行根尖治疗。然而，一旦根管感染被消除，MTA 现在可用于关闭冠状根段的顶端。

3:穿孔:牙根或分叉穿孔会导致根管治疗失败，导致牙齿脱落（Bramante & Berbert 1994）。几种材料已用于密封穿孔，包括 Ca(OH) 2。Ca(OH) 2在这种治疗方式中具有许多优点，包括易于操作、挤压到牙周组织时快速吸收、促进牙周组织重组和诱导矿化物质（Bramante & Berbert 1994）。有人建议，在这种情况下，氢氧化钙应该定期更新（Heithersay 1975，Frank & Weine 1973）。有人建议，大的根尖穿孔应该以与根尖不成熟的牙齿类似的方式进行治疗，即通过长期的 氢氧化钙治疗来实现硬组织屏障（Fuss & Trope 1996）。彼得森等人。(1985)和Bogaerts (1997)指出，基于 Ca(OH) 2作为主要成分的材料不适用于牙槽嵴和分叉穿孔，因为对这些材料的初始炎症反应可能导致支持组织的破坏和随后的口袋形成。ElDeeb等。(1982)和Himel等人。(1985)由于材料的坏死特性和对它的炎症反应，对在靠近连接装置的地方使用 氢氧化钙表示担忧。另一方面，使用硬质 Ca(OH) 2修复猴牙的分叉穿孔似乎并没有改变愈合模式，除了防止肉芽组织向内生长到器械根管内，然后是高修复率,与组织液接触时,氢氧化钙可能会发生位移（Schuurs et al. 2000），从而无法实现可靠的密封；在这种情况下，需要更传统的修复材料，如 MTA。皮特·福特等人。

这与用汞合金修复分叉穿孔部位的牙齿形成对比。耶尔德勒姆等人。(2005)比较了用 MTA 和 Super EBA 修复狗牙齿的分叉穿孔的愈合情况。他们的研究结果显示，所有 MTA 标本下方均以 6 个月为间隔形成牙骨质，而 Super EBA 样本在修复材料周围有轻度至重度炎症，并且在同一时间间隔内没有牙骨质形成。主要等。(2004)报道了 MTA 在根穿孔修复中的临床成功。总而言之，Ca(OH) 2已被建议作为治疗穿孔的传统药物，其仍可用于控制感染、止血以及在没有足够时间进行永久性修复时作为临时解决方案。然而，MTA 现在似乎是永久性修复传统和外科手术穿孔的首选材料。

根吸收:牙根吸收会影响牙骨质和/或牙本质（Trope 2002）。根据吸收的起源部位，它可以被称为内部吸收、外部吸收或根端吸收（Chivian 1991）。氢氧化钙通过降低破骨细胞活性和刺激修复对吸收区域周围的