今年，鉴于传统酚醛类根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚、木榴油等有较强的细胞毒性和半抗原性。人们致力于寻找即有消毒能力，又对机体组织无明显损害的根管消毒。于是，在众多牙髓病治疗用药中，人们发现了氢氧化钙。
氢氧化钙的药理作用
氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。
抗菌活性：氢氧化钙具有强碱性，损伤细菌细胞膜，使细菌蛋白质变性，释放的氢氧根离子可导致细菌DNA链断裂，从而灭杀细菌。氢氧化钙还能灭活残留在根管壁上的细菌毒性产物脂多糖LPS。
扩散作用：氢氧化钙除了直接的杀菌作用外，还具有扩散作用，可以抑制隐藏在牙本质小管内的细菌。氢氧化钙的氢氧根离子能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生，具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果 。
生物活性：研究发现氢氧化钙能诱导组织矿化修复。PH值的升高可以中和炎症过程中产生的酸性物质，消除破骨细胞产生的乳酸，抑制酸性磷酸酶，抑制根尖炎性吸收，阻止硬组织的进一步破坏。
赋形剂的影响：氢氧化钙的作用取决于溶液中氢氧根离子的利用度度，加入合适赋形剂可以有效的改善氢氧化钙的抗菌活性、生物相容性，离子的分解和扩散速度。氢氧化钙的赋形剂有多种，包括蒸馏水、生理盐水、甘油等惰性物质。每种赋形剂的水溶性均不同，但对氢氧化钙的PH没有影响。氧氧化钙临床用途
氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作根尖诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。
①氢氧化钙根管消毒剂
氢氧化钙作为根管消毒药，即可控制根管感染，又可减少根管治疗期间疼痛的发生，其效果显著优于传统的酚醛类药物。由于它对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。故Ca(OH)2成为当前受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。
②氢氧化钙诱导剂
在根尖诱导成形术中，将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。氢氧化钙制剂是目前诱导根尖形成的首选药物，其成功率在74%-96%不等，需要注意的是，针对氢氧化钙易被炎症性组织吸收的局限性，对于有尖周病变的患牙，应加强根管消毒，当控制根管感染，消除尖周炎症后再应用氢氧化钙制剂其诱导作用才能奏效。
③氢氧化钙根充糊剂
在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出在正常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的、不影响乳恒牙交替的糊剂充填。目前常使用氢氧化钙碘仿制剂vitapex作为乳牙根管充填材料。
④氢氧化钙盖髓剂
盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而氢氧化钙作为盖髓剂则具备了这些基本条件。但是，氧氧化钙作为盖髓剂，仍有其局限性。
氢氧化钙根管内封药操作方法
方法一：把氢氧化钙粉和液适当加些碘仿调匀，放入髓腔用螺旋充填器送入根管内即可，复诊时用生理盐水荡洗即可取出。
方法二：氢氧化钙碘仿成品制剂（vitapex）安装注射头直接推入根管。
方法三：可以用氢氧化钙干粉+生理盐水/甘油调，要调匀，稀稠度适当，用螺旋输送器将其送入根管。 另外可以直接把小棉球用盐水润湿后蘸氢氧化钙封入根管或者髓腔。
随后在髓室低放置一小棉球，氧化锌（ZOE）/玻璃离子（GIC）/树脂暂封。
封药注意事项
1、封药时间：在控制根管感染，消除根尖炎症时，将氢氧化钙制剂封去根管1-4周可获良好根管消毒作用。当炎症消除后，氢氧化钙封药时间可延长至3-6个月，此时的氢氧化钙主要起诱导作用。
有学者认为因氢氧化钙有溶解蛋白作用，在溶解细菌及其产物的同时也能溶解牙本质，封药过久容易导致根折。
2、为了严密充填根管，根充前当然需要去除氢氧化钙，生理盐水荡洗，吸潮纸尖吸干，确定没有明显叩痛和渗出才能充填根管。不打算继续封药时，就没必要用次氯酸、双氧水等刺激性物质冲洗根管了。
3、氢氧化钙是否可超充到根尖外，本人认为真是超充问题也不大，但是不能以超充消毒为目的，只要充满根管即可。理由是超充可引起诊间疼痛。虽然这种疼痛可消失，但是患者会很不爽。
氢氧化钙即可作盖髓，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓根尖周病的治疗中，特别在年轻恒牙牙髓根尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。
